Follow-up care
Многопрофильный педиатрический стационар, специализирующийся на наблюдении и лечении малышей с самого рождения. Наша команда — это педиатры, неонатологи и врачи узких специальностей, работающие в тесном взаимодействии для комплексного подхода к здоровью ребёнка. Мы сопровождаем маленьких пациентов на каждом этапе — от первых дней жизни до уверенного детства. Забота, доверие и профессионализм — принципы, на которых строится наша работа.
Центр КАТАМНЕЗА
Программы и услуги
Настоящие видеоистории
Аномалия Арнольда-Киари 
Подозрение на аутизм 
Пневмония у младенцов 
Уход за ребенком их группы риска 
Раннее вмешательство — доказанная инвестиция в здоровье ребёнка Специалисты
Татибекова Балжан Нурлановна
Татибекова Балжан Нурлановна руководитель, неонатолог, педиатр Эксперт по раннему вмешательству и сопровождению детей группы высокого риска Докторант Медицинского университета Астана....
Сапаров Сайпеден Бахитович
Врач-педиатр высшей квалификационной категории с более чем 37-летним стажем работы, с глубокими знаниями и практическими навыками в области выхаживания детей...
Каригулова Алтынай Халилаевна
Медицинская сестра. Стаж с 2011 года. Первая квалификационная категория Опытный специалист с многолетней практикой в терапии, педиатрии и физиотерапии. Оказывает...
Структура центра
Длительное наблюдение
Дневной стационар
Амбулаторный блок
Лицензии и сертификаты
Часто задаваемые вопросы
Что входит в первичный осмотр ребёнка в нашем центре?
В нашем центре первичный осмотр всегда проводится в формате консилиума.
- Ребёнка одновременно осматривают два опытных врача: педиатр и профильный специалист по нейроразвитию ,
- Проводится полный клинический осмотр всех систем организма (дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и др.),
- Выполняется оценка физического развития: рост, вес, окружность головы, соответствие возрастным нормам,
- Проводится оценка психомоторного развития по возрасту: моторика, рефлексы, социальные навыки,
- Изучаются все медицинские документы, которые предоставляют родители (выписки из стационаров, результаты анализов, МРТ, УЗИ),
- Формируется предварительное заключение и рекомендации по дальнейшему ведению ребёнка.
Важно!
Первичный консилиумный осмотр занимает от 1 до 1,5 часов и позволяет сразу всесторонне оценить состояние ребёнка и составить индивидуальный план дальнейших действий.
Что включает в себя педиатрический мониторинг и зачем он нужен?
Педиатрический мониторинг — это специализированная программа стационарного наблюдения, диагностики и коррекции состояния ребёнка, которая проводится в течение 10–14 дней.
Она предназначена для того, чтобы:
Установить диагноз, провести комплексную оценку состояния здоровья, подобрать эффективное лечение и скорректировать лечебные мероприятия, оценить кардиореспираторные функции, неврологический статус и общее развитие.
Мониторинг начинается с консилиумного осмотра, который проводится сразу при поступлении ребёнка. Осмотр одновременно осуществляют два опытных врача — педиатр и профильный специалист, с целью максимально полно оценить состояние ребёнка и определить план дальнейших действий.
В процессе мониторинга ежедневно проводятся:
Кардиомониторинг — постоянное отслеживание работы сердца и дыхательной системы.
Оценка функций глотания и сосания: определение способности ребёнка безопасно глотать и сосать, выявление нарушений при приёме пищи, проверка усвоения объёма питания и его достаточности для роста и развития, мониторинг судорог (если они имеются):
отслеживание приступов и их влияния на дыхание и работу сердца, оценка степени угрозы жизни, анализ, что облегчает и что усугубляет судороги, подбор терапии, например индивидуальный подбор кетогенной диеты.
Обязательно проводится консилиум профильных специалистов, в который входят:
невролог, генетик, кардиолог, детский хирург, нейрохирург, офтальмолог, эндокринолог,
и при необходимости другие врачи.
Проводится глубокий разбор состояния ребёнка с корректировкой терапии и подбором лечения, ориентируясь на данные мониторинга и реакции организма на начатую терапию.
Мониторинг включает также оценку: дыхательных функций, работы желудочно-кишечного тракта, неврологических рефлексов, метаболических процессов.
Условия пребывания:
- Ребёнок и мама размещаются в отдельной палате с контролируемыми условиями:
- кондиционирование воздуха,
- поддержание оптимальной влажности и температуры,
- регулярная очистка воздуха.
- Все медицинские изделия и расходные материалы подаются стерильными, обработанными с использованием высококачественных технологий (ИМН).
- Каждому пациенту предоставляются индивидуальные наборы для ухода.
Контакт с другими пациентами в центре минимизирован для повышения безопасности ребёнка.
Все услуги соответствуют западным стандартам ухода:
- применяются современные методы диагностики,
- ведение пациентов строится на международных рекомендациях,
- работают врачи высокой квалификации с научными степенями и международным опытом.
За что родители оплачивают пребывание:
- За полный комплекс диагностики и ежедневного мониторинга,
- За работу команды опытных специалистов,
- За безопасные и комфортные условия для ребёнка и мамы,
- За индивидуальный подбор терапии, питание и диетические рекомендации,
- За постоянный контроль состояния здоровья ребёнка в реальном времени.
Почему это важно:
Педиатрический мониторинг позволяет выявить даже скрытые проблемы на ранних стадиях, вовремя скорректировать лечение и создать условия для максимального развития ребёнка. Это вклад в его здоровье, качество жизни и будущее.
Можно ли вакцинировать ребёнка с неврологической проблемой или с непонятным диагнозом?
Да, в большинстве случаев детей с неврологическими особенностями или неясными диагнозами можно и нужно вакцинировать. Вакцинация защищает таких детей от серьёзных инфекций, которые могут дополнительно осложнить их состояние.
Однако для безопасной вакцинации требуется тщательная подготовка:
- Проведение предварительной оценки состояния ребёнка.
- Консилиум профильных специалистов (невролога, педиатра и других при необходимости).
- При необходимости — проведение дополнительных обследований (например, нейросонография, ЭЭГ, лабораторные анализы).
- Индивидуальный подбор тактики вакцинации с учетом особенностей здоровья ребёнка.
- При необходимости — подготовка организма перед вакцинацией (например, коррекция неврологических нарушений, стабилизация состояния).
Наш Центр предлагает специализированную подготовку детей с особыми медицинскими потребностями к вакцинации.
Мы обеспечиваем комплексную оценку состояния ребёнка, консультации профильных специалистов и разработку безопасного плана вакцинации.
Что такое недоношенность?
Недоношенный ребенок
Недоношенность — это рождение ребёнка раньше 37 недель беременности.
Есть разные уровни недоношенности:
- Умеренная недоношенность (например, 34–36 недель)
Такие дети чаще всего рождаются более зрелыми и быстрее догоняют сверстников при правильном уходе.
- Глубокая недоношенность
Это дети, которые рождены значительно раньше срока и прошли через реанимацию.
Они перенесли несколько факторов риска: дыхательную поддержку, недоношенность лёгких, инфекции, проблемы с матерью во время беременности.
Именно эти дети относятся к группе высокого риска развития неврологических нарушений — задержки развития, задержки речи, двигательных нарушений и церебрального паралича.
- Но, к сожалению, есть и младенцы, которые родились в сроке 34 недель и выше, но перенесли кровоизлияние и другие проблемы в реанимации поэтому они тоже должны наблюдаться очень
Почему так важно раннее вмешательство
Развитие головного мозга проходит особенно быстро в первые два года жизни.
Это называется критическим этапом миелинизации — период, когда формируется до 80% всех нейронных связей. Именно в это время мозг наиболее восприимчив к помощи, и правильно выбранные, научно доказанные методы способны восстановить его функции и предотвратить тяжёлые последствия.
Для детей, которые находились в реанимации, это особенно важно.
Почему проблемы проявляются после выписки из реанимации?
Многие родители удивляются:
«В реанимации всё было хорошо, почему проблемы начались дома?»
Это естественно и объясняется созреванием мозга.
Когда ребёнок рождается раньше срока или с осложнениями, его мозг ещё незрелый.
В реанимации он находится под постоянным контролем, в стабильной среде, где за него “думают” аппараты, мониторинг и специалисты.
Но после выписки начинается самый важный этап:мозг начинает быстро созревать — каждую секунду формируются тысячи новых нейронных связей. И именно в этот период становятся заметны те функции, которые требуют зрелости мозга.
Поэтому некоторые симптомы проявляются только дома:
- Ребёнок вроде хочет взять грудь, но не может правильно сосать;
- Запрокидывает голову назад, или в одну строну появляется повышенный тонус;
- Не спит ни днём ни ночью, постоянно плачет;
- Слишком вялый, не просыпается на кормления каждые 2-3 часа.
- Недоедает или переедает, то есть потребность сосать постоянно, без сна.
- Задержка реакции, задержка моторного развития.
Это не ошибки родителей, а естественное проявление того, что мозг показывает свои слабые места, когда начинает активно работать.
Именно поэтому недоношенным и детям из группы риска так важно раннее вмешательство — сопровождение, которое помогает мозгу созревать правильно и вовремя.
У недоношенных детей могут наблюдаться разные особенности: вялость, задержка моторного развития, задержка психомоторного развития, слабое держание головы, ребёнок не переворачивается, позже садится, мышечная гипотония, гипертонус, гипотонус, трудности с движением, эпизоды судорог, слабое сосание груди, слабое сосание бутылки, трудности с глотанием, плохой набор веса, отказ от груди, частые срыгивания, затяжная желтуха, высокий билирубин, НЭК в анамнезе, кривошея, дисплазия тазобедренных суставов, ретинопатия недоношенных, снижение слуха, тугоухость, частые пневмонии, часто болеющий ребёнок, задержка речи.
А вы знаете, что вашего малыша выходили в условиях реанимации новорожденных, используя доказательные технологии, эффективность которых подтверждена мировыми исследованиями?
Большая часть современных реанимационных протоколов, оборудования и подходов была разработана и внедрена в США, которые являются флагманом научно обоснованной медицины. Благодаря этим технологиям выхаживание недоношенных детей стало успешным во всём мире — в том числе и у нас.
И теперь, после выписки, важно продолжать тот же путь:применять только доказательные, научно подтверждённые методы раннего вмешательства, чтобы поддержать развитие мозга и обеспечить вашему ребёнку максимально возможные результаты.
Наши научно обоснованные РЕЗУЛЬТАТЫ. Младенцы пришедшие сразу после выписки с стационара окрашено зеленым, после года – оранжевым. ЭНМТ это дети, рожденные менее 1000г, ОНМТ дети рожденные до 1500 гр , НМТ дети рожденные до 2000 грамм
ЭТИ ДЕТИШКИ УЖЕ ПОСЕЩАЮТ ШКОЛУ, ДЕТСКИЙ САД И ВЕДУТ ОБЫЧНУЮ ЖИЗНЬ.
А родители уже забыли про наш центр.
Малый вес при рождении
Задержка внутриутробного развития (ЗВУР)
ЗВУР
- Малый вес при рождении — это когда ребёнок родился доношенным, но весит меньше 2500 г. Это признак того, что во время беременности малыш мог получать меньше питания или кислорода, чем нужно.
- Почему так происходит?
Причины бывают разными:
- задержка внутриутробного роста;
- плацентарные проблемы;
- анемия или болезни у мамы;
- слабое питание во время беременности;
- инфекции;
- генетические особенности или проблемы
- Почему такие дети требуют наблюдения?
Хотя ребёнок доношенный, его мозг и тело могли развиваться в условиях дефицита.
Поэтому возможны:
- задержка набора веса;
- проблемы со сном и питанием;
- высокий или низкий тонус;
- задержка моторики или речи.
- Период особой важности
Первые 2 года жизни — время, когда формируется 80% нейронных связей.Если ребёнок был маловесным, ему особенно важно раннее наблюдение, чтобы поддержать развитие мозга.Посмотрите это головной мозг в три месяца, а это в два года, как быстро он меняется
- Что делать родителям?
- прийти на консультацию как можно раньше;
- оценить развитие, тонус, сон и кормление;
- наблюдаться регулярно;
- проходить программы раннего вмешательства, если необходимы.
- Почему это важно?
Наши результаты.
Детишки, которые живут обычной жизнью.
Зеленым отмечено дети, которые пришли после выписки с стационара, оранжевым ближе к году.
Синдром вялого ребенка:Почему важно проверить вовремя?
Синдром вялого ребенка
- Что такое “вялый ребёнок”?
Это малыш, у которого снижен мышечный тонус: он мягкий, быстро устаёт, слабее держит голову, медленнее начинает двигаться или плохо сосет, недоедает и засыпает
- Почему это может происходить?
Причины бывают двух видов:
- Факторы недоношенности или маловесности тогда мозг и мышцы ещё дозревают, развитие может идти медленнее, и мы можем ему помочь уходом
- Генетические причины
НО иногда вялость связана с наследственными заболеваниями, например:
- СМА (спинальная мышечная атрофия) и оно лечится если обратится своевременно
- Другие генетические синдромы, влияющие на тонус.
Эти состояния проявляются с рождения, даже если ребёнок доношенный.
- Почему важно не терять время
Некоторые генетические болезни лечатся, но лечение эффективно, только если начать до 2 лет, а иногда — ещё раньше. Поэтому важно не ждать и не надеяться, что “само пройдёт”.
Каждый месяц задержки — это потерянные возможности для ребёнка.
- Это не страшно — это правильно
Проверка не означает, что у ребёнка есть заболевание.
Она помогает точно понять причину вялости:
это последствия беременности, недоношенности или генетическое состояние.
Правильная диагностика даёт ребёнку шанс получить своевременную помощь.
- Что делать родителям?
- прийти на оценку тонуса и развития;
- при необходимости — пройти генетическое тестирование;
- наблюдаться регулярно;
- не откладывать, даже если внешне ребёнок “почти нормальный”.
Раннее вмешательство спасает время мозга
В Центре Катамнеза ребёнка ведут не один врач, а профессиональная команда:
- Педиатр-координатор, который понимает все тонкости недоношенности, маловесности, реанимационных последствий и распределяет ребёнка по правильным маршрутам.
- Генетик, который может отличить особенности развития от генетических причин и вовремя назначить необходимые анализы.
- Детский невролог, который работает с заболеваниями нервной системы, в том числе с состояниями типа СМА.
Очень важно не пропустить генетические причины!!!
Некоторые заболевания, например спинальная мышечная атрофия (СМА), выглядят как обычная вялость. Но эти болезни лечатся до 2 лет.
В нашем центре есть невролог, который владеет современными методами лечения и даже выполняет введение специальных препаратов для СМА в область спинного мозга (интратекально).
Это означает, что родители могут получить раннюю диагностику и доступ к лечению, не теряя драгоценное время.
Обращение в Центр раннего вмешательства — это не про страх.
Это про заботу и защиту ребёнка, чтобы вовремя понять причину его особенностей и помочь ему развиваться правильно.
Наш специалист по СМА, которая вводит препарат
10% наших пациентов относятся к группе орфанных состояний: редкие генетические особенности, задержка моторного развития, вялость, слабый тонус, трудности кормления, плохой набор веса, частые болезни, особенности зрения или слуха. Наш Центр имеет команду специалистов — педиатр, генетик, детский невролог — для сопровождения таких детей в раннем возрасте.
При правильном наблюдении такие дети могут жить обычной, полноценной жизнью — ходить в садик, развиваться, расти и адаптироваться так же, как другие дети.
Задержка развития
Задержка развития
Задержка развития — это состояние, при котором ребёнок осваивает основные навыки медленнее, чем ожидается для его возраста. Это может касаться моторики, речи, эмоционального реагирования, поведения, сна, внимания или взаимодействия с окружающими.
Важно понимать:
задержка развития не всегда связана с недоношенностью или малым весом при рождении.
Иногда ребёнок рождается доношенным, без видимых рисков, но со временем родители замечают, что:
- ребёнок позже начинает держать голову, сидеть или ходить;
- позже начинает говорить;
- мало реагирует на обращение;
- меньше интересуется игрушками;
- не всегда понимает простые просьбы;
- слабо играет или избегает контакта;
- трудно сосредотачивается;
- есть особенности поведения или сна.
Иногда такие проявления родители путают с аутизмом или другими тяжёлыми состояниями. Но в раннем возрасте задержка развития — это не диагноз, а сигнал, что ребёнку нужен более внимательный подход и сопровождение.
Причины могут быть разными, задержка может произойти после перенесенной нейроинфекции такие как КОРЬ, ВЕТРЯНКА, ЦМВ, ГРИПП,ОКИ.
А также скрываться различные генетические патологии
Почему важно обратиться вовремя?
Первые два года жизни — самый важный период развития мозга.
В это время формируется до 80% нейронных связей, которые отвечают за речь, движения, внимание, эмоции, поведение и взаимодействие.
Если ребёнка сопровождать в этот период:
- многие задержки полностью компенсируются;
- навыки формируются быстрее;
- ребёнок догоняет сверстников;
- снижается риск более серьёзных трудностей в будущем.
Мы сопровождаем и тех, у кого непонятная или неясная задержка:
- задержка речи;
- задержка моторного развития;
- задержка психомоторного развития;
- особенности поведения;
- эмоциональная незрелость;
- сложности в контакте и игре;
- подозрение на аутизм (без постановки диагноза);
- дети, которые «не похожи на своих сверстников».
Наша мультидисциплинарная команда помогает понять истинную причину, поддержать родителей и построить индивидуальный маршрут развития ребёнка.
Около 10% наших пациентов относятся к группе редких генетических состоянии и обменные нарушения. Мы сопровождаем детей с: муковисцидоз, мукополисахаридоз гомоцистинурия., ацидурия,, PTEN-синдром, различными поломками хромосом,синдром Прадера–Вилли и другие патологии
Эти состояния могут проявляться в раннем возрасте как задержка моторного развития, задержка речи, слабое прибавление в весе, особенности поведения, трудности кормления, а также изменения зрения или слуха.
Несмотря на наличие таких особенностей, при правильном наблюдении и своевременной поддержке дети живут обычной семейной жизнью — растут, развиваются и посещают детский сад.
В этой ситуации ребёнок родился доношенным и внешне здоровым, но уже в первые месяцы родители заметили выраженное беспокойство: малыш почти непрерывно плакал днём и ночью, плохо спал и отставал в развитии.
К шести месяцам появились эпизоды нарушений, которые не поддавались стандартной терапии. Подозревали аутизм, так как ребёнок мало реагировал, не формировал навыков и медленно развивался.
Когда семья обратилась в наш Центр, мы провели углублённое обследование и в возрасте одного года смогли установить истинную причину состояния — гомоцистинурия, редкое орфанное нарушение обмена веществ.
После того как причина стала ясна и ребёнок получил правильный формат сопровождения и питания, развитие начало постепенно восстанавливаться. Малыш стал спокойнее, появились новые навыки, улучшился сон, ребёнок начал догонять свой возрастной уровень.
ЦМВ у малышей: опасно ли это?
ЦМВ у малышей: опасно ли это?
Цитомегаловирус (ЦМВ) — распространённый вирус. Иногда он передаётся ребёнку во время беременности — это называется врождённая ЦМВ-инфекция (cCMV).
Нужно ли лечить всех детей?
Нет. Большинство детей с врождённым ЦМВ не требуют никакого лечения.
Они: рождаются здоровыми,не имеют симптомов,проходят слуховой скрининг, нормально развиваются.
Таким детям лечить ЦМВ не нужно. Только наблюдение слуха и развития.
Когда лечение действительно необходимо?
Противовирусная терапия (обычно валганцикловир) рассматривается только если у младенца есть клинические проявления, такие как:снижение слуха, изменения со стороны нервной системы, нарушения зрения, судороги,выраженная желтуха, увеличение печени/селезёнки, микроцефалия или другие серьёзные симптомы при рождении.
То есть лечат не сам факт наличия вируса, а именно проявления болезни. (поэтому не надо бесконечно сдавать анализы – они могут быть положительными)
Если ребёнок доношенный и выглядит здоровым
Если малыш: доношенный, без симптомов, прошёл слуховой скрининг, то лечение не требуется.
Наблюдение — да. Лекарства — нет.
Главное для родителей
ЦМВ — частая, но не всегда опасная инфекция.
Большинство детей с врождённым ЦМВ не нуждаются в лечении.
Лечение назначают только при симптомах или риске поражения слуха/нервной системы.
Важен контроль слуха в первые годы, потому что снижение может появиться позже.
Мы занимаемся диагностикой цитомегаловирусной инфекции у малышей и помогаем родителям понять, нужно ли в конкретном случае лечение. Наши специалисты имеют опыт ведения детей с ЦМВ и подбирают тактику индивидуально — когда требуется терапия, а когда достаточно наблюдать за развитием и слухом. Мы работаем только по международным стандартам !!!!!
Авторитетные источники
- CDC — Congenital CMV Overview
https://www.cdc.gov/cytomegalovirus/congenital-cmv
- MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine) — CMV Infection
https://medlineplus.gov/ency/article/001343.htm
- NIH / NCBI — Congenital Cytomegalovirus Infection (Book Chapter)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541003/
- American Academy of Pediatrics (AAP) — Congenital CMV (Pediatrics in Review)
https://publications.aap.org/pediatricsinreview/article/43/5/291/186824/Congenital-Cytomegalovirus